Средства для наркоза

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ВСТУПИТЕЛЬНАЯ СТАТЬЯ)

Для общего обезболивания (наркоза, или общей анестезии) в современной анестезиологии применяют различные лекарственные средства. В процессе подготовки к операции проводится премедикация, включающая назначение больному успокаивающих, анальгетических, холинолитических, сердечно-сосудистых и других препаратов. Эти средства применяются с целью ослабить отрицательное действие на организм эмоционального стресса, предшествующего операции, и предупредить возможные побочные явления, связанные с наркозом и хирургическим вмешательством (рефлекторные реакции, нарушения гемодинамики, усиление секреции желез дыхательных путей и др.). Премедикация облегчает проведение наркоза: возможно уменьшение концентрации или дозы применяемого для наркоза средства, менее выражена фаза возбуждения и др. Наркоз так же осуществляется с помощью различных лекарственных средств.

Для ведения в наркоз (индукции) чаще применяют неингаляционные наркотические средства (барбитураты и др.), вводимые внутривенно или внутримышечно, а основной наркоз проводят ингаляционными или неингаляционными средствами для наркоза. Основной наркоз может быть однокомпонентным — простым (мононаркоз) или многокомпонентным — комбинированным. Вводный наркоз может также осуществляться соответствующими концентрациями средств для ингаляционного наркоза (закись азота в смеси в кислородом и др.). Во время наркоза используют ряд других лекарственых средств: анальгетики, ганглиоблокаторы, миорелаксанты, сердечно-сосудистые средства и др., способствующие сохранению функций организма на физиологическом уровне (сохранение гомеостаза).

При выходе из наркоза также используют ряд лекарственных средств: анальгетики, иногда декураризирующие средства и др.

Применение в анестезиологии современного арсенала лекарств облегчает проведение хирургических операций, сокращает их длительность, расширяет возможности хирургического лечения различных болезней, снижает степень риска для больного при проведении сложных хирургических вмешательств.

Средства для наркоза в зависимости от их физико-химических свойств и способа применения делят на ингаляционные и неингаляционные.

В последнее время для общего обезболивания широко пользуются внутривенным введением различных сочетаний нейротропных средств стремясь получить так называемую сбалансированную анестезию без использования традиционных ингаляционных средств для наркоза.

Одним из видов такого вида общего обезболивания, основанным на применении нейролептиков (Дроперидол) в сочетании с анальгетиками (Фентанил, Промедол) является нейролептанальгезия (НЛА). Другой многокомпонентный метод — атаральгезия, или транквиланальгезия, также предусматривает использование анальгетиков (фентанил, промедоли др.) в сочетании с транквилизаторами (диазепам, феназепам или др.) натрия оксибутиратом, холинолитиками (атропин, метацин) и другими препаратами, причем применяют различные комбинации этих средств.

Ранее для премедикации относительно широко пользовались так называемыми литическими смесями, содержащими аминазин в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами (Аминазин).

В последнее время получили распространение методы общего обезболивания, основанные на введении в спиномозговой канал наркотических анальгетиков (Морфин).