Фасции живота

В пределах брюшной стенки наиболее развиты следующие фасции живота.

1. Поверхностная фасция живота; в верхнем отделе брюшной стенки она тонка, книзу значительно плотнее и отличается наличием эластических волокон. По срединной линии поверхностная фасция срастается с белой линией, а внизу -с паховой связкой.

В нижнем отделе, над симфизом, образуются плотные тяжи, называемые связками полового члена; их две:

а) пращевидная связка полового члена, lig. fundiforme penis, которая, начавшись от лобкового сращения, дает две ножки, охватывающие с боков половой член, и

б) связка, подвешивающая половой член, lig. suspensorium penis (у женщин -подвешивающая связка клитора, lig. suspensorium clitoridis), натянутая от лобкового сращения к тыльной поверхности penis (clitor). Тяжи фасции в области этих связок частично подкрепляются сухожильными пучками прямой и наружной косых мышц живота.

2. Подвздошная фасция, fascia iliaca (см. Фасции таза и бедра).

3. Поперечная фасция, fascia transversalis, покрывает внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота и внутреннюю поверхность заднего листка влагалища прямой мышцы, а ниже linea arcuata — внутреннюю, заднюю, поверхность прямой мышцы. Книзу она срастается с подвороченным назад и направленным кверху краем паховой связки. В области пупка fascia transversalis более плотна и называется пупочной фасцией. В области нижнего отдела белой линии за счет концентрации продольных пучков образуется подпорка белой линии, adminiculum lineae albae, подкрепляющая нижний отдел белой линии живота. В паховой области поперечная фасция образует воронкообразное выпячивание, в котором располагается влагалищный отросток, processus vaginalis брюшины, продолжающийся по ходу семенного канатика в мошонку; окутывая семенной канатик и яичко, это выпячивание поперечной фасции получает название внутренней семенной фасции, fascia spermatica interna. Это расширенное овальной формы углубление на поверхности поперечной фасции является глубоким паховым кольцом (отверстием пахового канала), anulus inguinalis profundus. Медиальный край этого кольца, наиболее выраженный благодаря уплотнению фасции, получил название межъямоч-коеой связки, lig. interfoveolare. К внутренней поверхности подбрюшинной фасции прилежит брюшина, peritoneum. На брюшине передней стенки живота находится ряд складок, plicae, соответствующих ходу связок и сосудов в предбрюшинной клетчатке. По срединной линии, от верхушки мочевого пузыря к пупку, направляется непарная срединная пупочная складка, plica umbilicalis mediana, которая образуется по ходу облитерированного мочевого протока, urachus, зародыша. Латеральное располагается направляющаяся от боковой поверхности мочевого пузыря также к пупку парная медиальная пупочная складка, plica umbilicalis medialis, она образуется по ходу облитерированной пупочной артерии, a. umbilicalis, плода. Еще далее кнаружи находится парная латеральная пупочная складка, plica umbilicalis lateralis, по ходу нижних надчревных сосудов (a. et vv. epigastricae inferiores).Между складками, в нижнем отделе внутренней поверхности передней брюшной стенки, имеются углубления, называемые ямками. Латеральное plica umbilicalis lateralis имеется латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, соответствующая глубокому паховому кольцу. Между plica umbilicalis medialis и plica umbilicalis lateralis располагается медиальная паховая ямка, fossa inguinalis medialis, соответствующая наружному кольцу пахового канала. Между медиальной и срединной пупочными складками имеется надпузырная ямка, fossa supravesicalis. Эти ямки могут явиться местами начала выпячиваний внутренностей (грыж), которые затем, пройдя брюшную стенку, выходят наружу через наружное паховое кольцо.