Хрящи гортани

Хрящи гортани, cartilagines laryngis. делятся на парные и непарные.

К непарным хрящам относят:

щитовидный хрящ, cartilage thyroidea;

перстневидный хрящ, cartilage cricoidea;

надгортанный хрящ, cartilago epiglottica.

К парным хрящам относят:

черпаловидные хрящи, cartilagines arytcnoideae;

рожковидные хрящи, cartilagines comiculatae;

клиновидные хрящи, cartilagines cuneiformes.

Хрящи гортани в большинстве гиалиновые; надгортанный хрящ, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовой отросток у каждого черпаловидниго хряща образуются эластическим хрящом. Гиалиновые хрящи гортани к старости могут окостеневать.

Щитовидный хрящ. cartilago thyroidea, располагается над дугой перстневидного хряща, имеет вид щита, у которого две симметричные четырехугольные пластинки. правая и левая, laminae, dextra et sinistra, сращены под углом, открытым кзади. Верхний край угла выступает кпереди больше нижнего и имеет верхнюю щитовидную вырежу, incisura thyroidea superior. Этот хорошо прощупываемый через кожу участок хряща называется выступом гортани, prominentia laryngea. Менее глубокая нижняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea inferior, имеется на нижнем крае щитовидного хряща. Задний, свободный, край каждой пластинки утолщен и имеет направленные кверху и книзу отростки, соответственно называемые верхними и нижними рогами, cornu superius et cornu inferius. Верхние рога обращены в сторону вышележащей подъязычной кости, нижние сочленяются с боковой поверхностью нижележащего перстневидного хряща. На наружной поверхности пластинок проходит косая линия, — след прикрепления m. sternothyroideus и m.. thyrohyoideus. Вблизи верхнего края пластинок иногда встречается щитовидное отверстие, foramen thyroideum. пропускающее верхнюю гортанную артерию, a. laryngea superior (обычно она проникает через щитоподъязычную перепонку, membrana thyrohyoidea).

Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, — непарный хрящ гортани, имеет вид перстня, расширенная часть которого называется пластинкой перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae, и обращена кзади, а суженная часть хряща, называемая дугой перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae. обращена кпереди. Нижний край перстневидного хряща, направленный в сторону первого трахеального хряща, располагается горизонтально. Верхний край перстневидного хряща параллелен нижнему только в передней полуокружности, кзади он восходит косо, ограничивая пластинку. На верхнем крае пластинки перстневидного хряща, по бокам от срединной линии, с каждой стороны находится черпаловидная суставная поверхность, facies articularis arytemidea, — место сочленения с основанием черпаловидного хряща. Задняя поверхность пластинки имеет вертикально идущий срединный гребень, по бокам которого в пластинке располагаются ямочки. На каждой боковой поверхности перстневидного хряща имеется округлой формы щитовидная суставная поверхность, facies articularis thyroidea, — место сочленения с нижним рогом щитовидного хряща.

Надгортанный хрящ, cartilago epiglottis, — непарный эластический хрящ, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща; он имеет форму древесного листа. Его узкая нижняя часть, называемая стебельком надгортанника, petiolus epiglottidis, при помощи связки прикрепляется к задней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже вырезки. Широкая верхняя его часть располагается позади и книзу от корня языка. На задней, слегка вогнутой поверхности надгортанный хрящ имеет мелкие углубления — места расположения слизистых желез.

Черпаловидный хрящ. cartilage arytenoidea, парный, имеет вид неправильной трехгранной пирамиды. Различают основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae, сочленяющееся с верхним краем пластинки перстневидного хряща, и верхушку черпаловидного хряща, apex cartilaginis arytenoideae, направленную кверху, кзади и медиально.Задняя поверхность, facies posterior, хряща широка и вогнута кпереди (в вертикальной плоскости). Медиальная поверхность, facies medialis. незначительная по размерам, направлена в сторону черпаловидного хряща противоположной стороны. В верхней части переднебоковой поверхности, facies anterolateralis, имеется возвышение — холмик, colliculus, от которого книзу и медиально следует дугообразный гребешок, crista arcuata. Он ограничивает снизу треугольную ямку. Ниже гребня имеется продолговатая ямка, fovea oblonga, — место прикрепления голосовой мышцы. Из трех углов основания черпаловидного хряща наиболее выражены два: заднебоковой угол, называемый мышечным отростком, processus muscularis, и передний угол, называемый голосовым отростком, processus vocalis. Мышечный отросток является местом прикрепления части мышц гортани; к голосовому отростку прикрепляется голосовая связка и голосовая мышца.

Рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae, — парные, маленькие, конической формы образования, залегающие у верхушки черпаловид-ных хрящей в толще черпалонадгортанной связки, plica aryepi-glottica, образуя рожковидный бугорок, tuberculum corniculatum.

Клиновидные хрящи, cartilagini. cuneiformes, — парные маленькие, клиновидной формы хрящи, располагаются кпереди и над рожковидными хрящами в толще plica aryepiglottica, образуя клиновидный бугорок, tuberculum cweiforme. Эти хрящи нередко отсутствуют. Сесамовидные хрящи, cartilagines sesamoideae, — непостоянные небольших размеров образования. Соединение хрящей гортани. Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок гортани, arlicula-tiones и ligamenta laryngis. Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyrohyoidea. Эта мембрана имеет вид широкой соединительнотканной пластинки, расположенной между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподьязычной связки, lig. thyrohyoideum medianum. Задний утолщенный край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, носит название щитоподъязычной связки, lig. thyro-hyoideum. В толще этой связки нередко встречается небольшой величины сесамовидный, так называемый, зерновидный хрящ, cartilage triticeu.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:

с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum, которая направляется от тела подъязычной кости, суживаясь к передней поверхности надгортанного хряща;

со щитовидным хрящом посредством щитонадгортан-ной связки, lig. thyroepiglotlicum, — короткой связки, натянутой от стебелька надгортанника к внутренней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже щитовидной вырезки;

с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех складок слизистой оболочки — одной срединной и двух боковых, называемых язычно-надгортанными срединной и боковыми складками, plicae glossoepiglotlicae mediana et lalerales.

Между складками образуются парные ямки надгортанника, vallecuiae epiglotticae.

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

Перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea, парный; он образуется суставной поверхностью нижнего рога щитовидного хряща и facies articularis thyroidea перстневидного. Суставная капсула, capsula articularis ricothyroidea, нежная, укрепляется рожково-перстневидньши передней, задней и боковой связками. Движения в этом суставе происходят вокруг поперечной оси, т.е. щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом свое отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение голосовых связок, которые находятся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща.

Перстнещитовидная связка, lig. cricolhyroideum, закрывающая промежуток между нижним краем щитовидного и верхним краем дуги перстневидного хряща. Впереди по средней линии эта связка утолщается за счет эластических пучков.

Кзади и в стороны от этой связки, простираясь кверху и книзу, образуется волокнисто-эластическая перепонка гортани, membrana fibroelastica laryngis, нижний отдел которой называют эластическим конусом, conus elasticus. Последний прикреплен внизу к перстневидному хрящу, сзади достигает черпаловидных хрящей, а верхний свободный край его образует парную голосовую связку, lig. vacate, натянутую между щитовидным и черпаловидным хрящами. Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea. Этот парный сустав образуется между суставной поверхностью, facies articularis, основанием черпаловидного хряща и черпаловидной суставной поверхностью, facies articularis arytenoidea, на перстневидном хряще. В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща, в результате чего голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого. Так как задний конец голосовых связок прикрепляется к голосовым отросткам, это движение изменяет расстояние между голосовыми связками.

Рожковидные хрящи соединяются с:

верхушкой черпаловидных хрящей;

перстневидным хрящом;

участком слизистой оболочки глотки, прикрывающим заднюю поверхность гортани, при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngewn.

От нижнего края перстневидного хряща берет начало перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему кольцу трахеи, trachea. Кроме описанных связок, занимающих наружное положение, гортань имеет внутренние связки. К ним относятся:

Голосовые связки, ligg. vocalia, парные связки, состоящие из эластической ткани, натянутые с каждой стороны между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща. Голосовые связки участвуют в образовании голосовой щели, rima glottidis.

Свяжи преддверия, ligg. vestibularia, парные, значительно слабее выраженные, чем ligg. vocalia; состоят из фиброзных волокон с незначительной примесью эластических. Они располагаются выше и параллельно голосовым связкам и также натянуты от черпаловидных хрящей (над голосовым отростком) к внутренней поверхности угла щитовидного хряща.