Фасции малого таза

Фасция (малого) таза, fascia pelvis, является продолжением внутрибрюшной фасции и в полости таза образует париетальную фасцию таза, fascia pelvis parietalis, и висцеральную фасцию таза, fascia pelvis visceralis. Париетальная фасция, выстилая изнутри стенки малого таза, особенно выражена в местах расположения мышц — запирательной (fascia obturatoria), грушевидной и копчиковой. Вверху париетальная фасция начинается от пограничной линии, внизу она плотно сращена с нижним краем лобковых костей и седалищными костями. На протяжении от нижней части лобкового симфиза до седалищной ости париетальная фасция уплотнена за счет начинающейся по этой линии мышцы, поднимающей задний проход, и двух покрывающих ее сверху и снизу фасций. Уплотненная линия париетальной фасции называется сухожильной дугой мышцы, поднимающей задний проход, arcus tendineus m.. levatoris ani; фасцию, которая покрывает мышцу, поднимающую задний проход, относят также к париетальной. Фасция, покрывающая верхнюю (внутреннюю) поверхность этой мышцы, носит название верхней фасции диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis superior. В месте, где эта фасция подходит к внутренним органам: прямой кишке, мочевому пузырю, она уплотнена и дает листки, облегающие эти органы, — висцеральную фасцию таза, fascia pelvis visceralis. Место отхождения висцеральной фасции обозначают как сухожильную дугу фасции таза, arcus tendineus fasciae pelvis. Висцеральная фасция охватывает мочевой пузырь и прямую кишку, у женщин — влагалище, у мужчин — предстательную железу, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Часть висцеральной фасции прямой кишки, которая расположена впереди нее и отделяет ее от предстательной железы, семенных пузырьков и мочевого пузыря, носит название прямокишечно-пузырной перегородки, septum rectovesicale, у мужчин и прямокишечно-влагалищной, septum reclovaginale, у женщин. Эта фасция наверху начинается от дна брюшинного кармана, разделяющего эти органы, а внизу заканчивается на тазовом дне, вследствие чего она носит еще название брюшинно-промежностного апоневроза. Нижняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior, покрывает нижнюю поверхность мышцы, поднимающей задний проход. Она также начинается от сухожильной дуги этой мышцы. За счет уплотнения участков тазовой фасции образуется ряд связок: у мужчин — парные лобково-предстательные связки, ligg. puboprostatica; у женщин — лобково-пузырные связки, ligg. pubovesicalia. Указанные связки начинаются от задней поверхности лобкового симфиза и идут назад у мужчин к предстательной железе и мочевому пузырю, у женщин — к мочеиспускательному каналу и мочевому пузырю. Среди фиброзных пучков, образующих эти связки, имеются пучки гладких мышечных волокон, входящих в состав лобково-пузырных мышц, mm. pubovesicales. Мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani, вместе с покрывающей ее фасцией образуют боковые и задний отделы тазового дна; латеральная граница его проходит по сухожильной дуге мышцы, медиальная — по сухожильной дуге фасции таза, расположенной вдоль срединного края этой мышцы. Впереди прямой кишки, между медиальными краями правой и левой лобково-копчиковых мышц, имеется участок, свободный от мышц, который закрыт снизу мочеполовой диафрагмой, diaphragma urogenitale, дополняющей, таким образом, тазовое дно. В области промежности наиболее поверхностно, отграничивая снизу все описанные выше образования заднепроходной и мочеполовой областей, расположена поверхностная фасция промежности, fascia superficialis perinei (фасции мочеполовой диафрагмы см. "Мочеполовая диафрагма").