Постпункционный синдром

ПОСТПУНКЦИОННЫЙ СИНДРОМ-головная боль и явления менингизма, возникающие после люмбальной пункции.

Этиология, патогенез. Ликворная гипотензия, обусловленная утечкой цереброспинальной жидкости через персистирующее отверстие в оболочках спинного мозга на месте прокола.

Симптомы, течение. Головная боль возникает обычно на 2-й день после пункции и наблюдается приблизительно у 1/5 больных. Боль обычно бывает постуральной, возникает при попытке больного встать и исчезает в горизонтальном положении. Головной боли иногда сопутствуют тошнота, вегетативная лабильность, легкие менингеальные знаки. Головная боль спонтанно стихает через несколько дней, реже затягивается на 2—3 нед. Исследование цереброспинальной жидкости на высоте цефалгии обнаруживает значительно сниженное давление при неизменно нормальном составе жидкости. Субфебрильная температура, сопутствующая менингизму, нередко дает повод к ошибочному предположению об инфицировании подоболочечного пространства. Между тем менингит, осложняющий пункцию,- редчайшая казуистика. Лечение. Постельный режим, обильное питье (3-

4 л/сут). При более выраженных симптомах назначают анальгетики, транквилизаторы, реже вводят в/в изотонический раствор натрия хлорида.

Прогноз благоприятный.