ТИРЕОИДИН

ТИРЕОИДИН (Thyreoidinum).

Гормональный препарат, получаемый из высушенных обезжиренных

щитовидных желез убойного скота.

Синонимы: Thyranon, Thyroid, Thyrotan.

Порошок желто-серого цвета со слабым запахом, характерным для

высушенных тканей животных. Нерастворим в воде, спирте и других растворителях.

Обладает биологической активностью гормона щитовидной железы.

Стандартизуют по содержанию органически связанного йода

(от 0,17 до 023%).

Действие тиреоидина связано с наличием в нем двух гормонов:

тироксина и трийодтиронина (в организме оба являются левовращающими изомерами).

Химически тироксин отличается от трийодтиронина наличием в молекуле

одного дополнительного атома йода.

Оба гормона оказывают сходное многогранное влияние на организм,

повышают потребность тканей в кислороде, усиливают энергетические

процессы, стимулируют рост и дифференцировку тканей, влияют на

функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем,

печени, почек и других органов и систем, усиливают всасывание глюкозы и ее утилизацию. Эффект тиреоидных гормонов может меняться в

зависимости от дозы. Так, небольшие дозы тироксина оказывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к усиленному распаду белка.

В больших дозах тиреоидные гормоны тормозят тиреотропную активность

гипофиза.

Трийодтиронин в 3 - 5 раз более эффективен, чем тироксин, и действует быстрее, так как меньше связывается белками крови, транспортируется в крови преимущественно в свободном виде и быстрее проникает

через клеточные мембраны. Латентный период действия трийодтиронина

равен 4 - 8 ч, а тироксина 24 - 48 ч.

В настоящее время трийодтиронин получен синтетическим путем; его

применяют как самостоятельный лечебный препарат (см. Трийодтиронина

гидрохлорид).

Тиреоидин и трийодтиронин назначают (в относительно малых дозах)

при недостаточной функции щитовидной железы и в более высоких дозах

(не вызывающих гипертиреоза, но достаточных для подавления тиреотропной активности) — при избыточной тиреотропной функции гипофиза. Основными показаниями к их применению являются первичный гипотиреоз и

микседема, кретинизм, це ребрально-гипофизарные заболевания, протекающие

с гипотиреозом, ожирение с явлениями гипотиреоза, эндемический и спорадический зоб, рак щитовидной железы.

Тиреоидин оказывает гипохолестеринемическое действие у больных

атеросклерозом. Механизм действия связан, по-видимому, со стимуляцией

катаболизма холестерина. Клиническое применение тиреоидина для этой цели,

однако, ограничено из-за возможного усиления у больных приступов

стенокардии.

Назначают тиреоидин внутрь. Дозы должны тщательно индивилуализироваться с учетом возраста больного, характера и течения заболевания. Принимают внутрь в первую половину дня после еды.

Взрослым при микседеме и гипотиреозе назначают вначале 0,05 — 0,2 г

препарата в сутки, затем дозу уточняют, добиваясь нормализации пульса,

основного обмена, холестерина крови. При диффузном эутиреоидном спорадическом и эндемическом зобе доза составляет от 0,1 до 0,2 г в день,

затем в процессе лечения при уменьшении размера железы суточную дозу

снижают до 0,05 — 0,1 г.

Больным раком щитовидной железы (после хирургического удаления

опухоли и лучевой терапии) назначают по 0,2 — 0,3 г тиреоидина в сутки

(при отдаленных метастазах — до 1 г и более в сутки). При токсическом

зобе принимают от 0,05 г через день до 0,15 — 0,2 г в сутки (вместе с

антитиреоидными препаратами).

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 1 г;

для детей в возрасте до 6 мес: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г; от 6 мес

до 1 года: разовая 0,02 г, суточная 0,06 г; в возрасте 2 лет: разовая

0,03 г, суточная 0,09 г; 3 - 4 лет: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г;

5 — 6 лет: разовая 0,075 г, суточная 0,25 г; 7 - 9 лет: разовая 0,1 г,

суточная 0,3 г; 10 - 14 лет: разовая 0,15 г, суточная 0,45 г.

Детям в возрасте до 1 года назначают в виде гранул (смешивают с

2 — 3 ложками воды или киселя).

При микседеме и гипотиреозе детям назначают дозы, близкие к высшим,

уточняя их в зависимости от клинического течения заболевания и эффективности терапии.

Обычно действие тиреоидина отмечается уже через 2 - 3 дня лечения,

окончательный эффект наблюдается через 3 - 4 нед.

Тиреоидин должен применяться под тщательным врачебным наблюдением.

При передозировке возможны явления тиреотоксикоза (учащение пульса,

сердцебиение, потливость и др.), стенокардия, ухудшение течения сахарного диабета и др.

Противопоказан при тиреотоксикозе (с выраженной клинической картиной),

сахарном диабете, аддисоновой болезни, общем значительном истощении,

тяжелых формах коронарной недостаточности.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,05 г, а также таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 и 0,2 г; гранулы и одноразовых пакетах по 0,01 г

(гранулы для детей: Thyreoidinum granulae pro infantibus).

Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках темного стекла в

сухом, прохладном месте; гранулы — в сухом месте при температуре

не выше + 25 С.