ДЕКСАМЕТАЗОН

ДЕКСАМЕТАЗОН (Dexamethasonum).

9 a-Фтор-11b,17a,21-триокси-16a-метил-прегна-1,4диен-3,20-дион, или 9a- фтор-16a-метилпреднизолон.

Синонимы: Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deason, Decacort,

Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone, Dekacort,

Desometon, Dexacort, Dexamecortin, Dexametan, Dexason, Dexone,

Hexadecadrol, Hexadrol, Millicorten, Minicort, Novomethasone, Oradexon,

Prednisolon F, Resticort, Steralol, Superprendol, Wymesone и др.

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.

Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.

Характерной особенностью химического строения дексаметазона является наличие в его молекуле атома фтора. По действию на организм он близок

к другим глюкокортикостероидам, но более активен, оказывает сильное

противовоспалительное и антиаллергическое действие.

По эффективности 0,5 мг дексаметазона соответствует примерно 3,5 мг

преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона; таким образом,

он в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона.

Показания к применению в основном такие же, как для других

аналогичных препаратов: ревматоидный артрит, дерматозы, нефротический

синдром, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.),

лимфогранулематоз и др.

Назначают внутрь. Обычная суточная доза для взрослых равна

0,002 — 0,003 г (2 — 3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до

0,004 -0,006 г, после наступления терапевтического эффекта дозу постепенно понижают; поддерживающая доза равна 0,0005 — 0,001 г (0,5 — 1 мг)

в день. Дневную дозу назначают в 2 - 3 приема во время или после еды.

Детям назначают в зависимости от возраста от 0,00025 г (0,25 мг =

1/2 таблетки) по 0,002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3 - 4 приема.

Препарат хорошо переносится. В терапевтических дозах относительно мало

влияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки натрия и воды

в организме. Необходимо, однако, учитывать, что в больших дозах и при

повышенной чувствительности и этот препарат может вызвать побочные

явления, характерные для других глюкокортикостероидов; лечение должно

проводиться под тщательным врачебным наблюдением с учетом возможных

осложнений и противопоказаний.

Лечение прекращают постепенно, так же как и при применении других

глюкокортикостероидов; целесообразно в конце лечения назначить несколько инъекций кортикотропина.

Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг).

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

При тяжелых случаях недостаточности надпочечников, шоковом и бессознательном состоянии и т.п. вводят внутривенно и внутримышечно растворимую форму дексаметазона (дексаметазон-21- фосфат в виде натриевой соли),

выпускаемую в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата (4 мг).

Дексаметазон-21-фосфата натриевую соль вводят по 1 - 2 мл в сутки.

После достижения терапевтического эффекта дексаметазон принимают

внутрь.

Ретробульбарно вводят растворимый дексаметазон (в офтальмологической

практике).

В психиатрической практике дексаметазон используется для диагностики

аффективных расстройств (так называемый дексиметазоновый тест). В норме

введение дексаметазона приводит к снижению содержания гидрокортизона

(кортизола) в крови. При некоторых видах патологии, в том числе депрессиях, этого не происходит.

Дексаметазон в диагностических целях назначают внутрь взрослым

в дозе 1 - 2 мг, детям 0,5 мг.

Для применения в офтальмологической практике за рубежом выпускаются глазные капли: дексаметазона 0,1% глазная суспензия (во

флаконах по 10 мл); офтан-дексаметазон (Oftan- Dexsametason), содержащий в 1 мл 1 мг (0,1%) дексаметазона-21-фосфата.

Эти капли применяют при аллергических конъюнктивитах, кератитах,

кератоконъюнктивитах, иритах, иридоциклитах, а также для уменьшения

воспалительных явлений после глазных операций, травм.

Закапывают по 1 - 2 капли: в начале лечения каждые 1 - 2 ч, затем,

при уменьшении воспалительных явлений, через каждые 4 - 6 ч. Длительность лечения может колебаться от 1 - 2 дней до нескольких недель (в

зависимости от результатов).

Применение глазных капель с дексаметазоном противопоказано при

вирусных и грибковых заболеваниях глаз и острых формах гнойных инфекций глаза (при отсутствии противоинфекционной терапии).

Следует учитывать, что длительное применение препарата, так же

как и других глазных капель, содержащих кортикостероиды, может

привести к повышению внутриглазного давления. При утончении роговой

оболочки существует опасность перфорации. При herpes simplex может

наблюдаться распространение процесса.

Хранение: список Б. В прохладном месте.

Глазные-ушные капли () содержат 0,1% раствор

дексаметазона натрия фосфата и 0,5% раствор неомицина сульфата;

выпускаются во флаконах-капельницах по 5 мл.

Применяют при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах, воспалении

среднего уха и др.

В глаза закапывают по 1 - 2 капли 3 - 4 раза в день, в уши — по

3 — 4 капли 2 - 3 раза в день.

Противопоказания: вирусные заболевания и туберкулез глаз, простой

лишай, грибковые заболевания.

Хранение: в прохладном месте.

Выпускаются и другие лекарственные препараты, в состав которых входит

дексаметазон. Дексокорт (Dexocort; Польша) — аэрозоль, содержащий

дексаметазон с неомицином. Оказывает противовоспалительное и

антибактериальное действие при кожных заболеваниях.