ЛЕВОМЕПРОМАЗИН

ЛЕВОМЕПРОМАЗИН (Levomepromazinum).

2-Метокси- 10 - (3-диметиламино-2-метилпропил) — фенотиазина

гидрохлорид.

Синонимы: Нозинан, Тизерцин, Dеdоran, Laevomepromazin, Levomazine,

Levomepromazini hydrochloridum, Levomepromazine hydrochloride,

Levopromazin, Methotrimeprazine, Minozinan, Neozine, Neuractil,

Neurocil, Nozinan, Sinogan, Tisercin, Veractil и др.

По строению отличается от аминазина наличием в положении 2 фенотиазинового ядра метоксильной группы (- ОСН3) вместо атома хлора и дополнительной метильной группы в алкиламиновой (разветвленной) цепи.

По фармакологическим свойствам близок к аминазину. Способность потенцировать действие наркотических и аналгезирующих веществ, и гипотермический эффект у левомепромазина более выражены; обладает сильной адренолитической активностью, по холинолитическому и противорвотному действию

уступает аминазину. Обладает выраженной противогистаминной активностью.

Оказывает аналгезирующее действие. Вызывает относительно сильную

гипотензию.

В отношении нейромедиаторных систем мозга характеризуется значительно

более сильным блокирующим действием на норадренергические рецепторы, чем

на дофаминергические.

По лечебному действию левомепромазин отличается большой активностью и

быстротой наступления седативного эффекта, что позволяет применить его

при острых психозах. В отличие от аминазина не усиливает депрессию, а сам

обладает некоторой антидепрессивной активностью. Выраженного тимолептического действия препарат, однако, не оказывает и при типичных эндогенных

депрессиях не может заменить трициклические или другие современные антидепрессанты.

Показаниями к применению левомепромазина являются психомоторное возбуждение различной этиологии, инволюционные психозы, маниакальная стадия

маниакально-депрессивного психоза, депрессивно-параноидная шизофрения,

реактивные депрессии и другие психотические состояния, протекающие с

явлениями тревоги, страха, двигательного беспокойства. В связи с интенсивным затормаживающим действием он особенно эффективен при тревожных

состояниях, маниакальном онейроидно-кататоническом возбуждении. Высокая

эффективность левомепромазина отмечена также при алкогольных психозах.

Назначают левомепромазин внутрь и парентерально (внутримышечно, реже

внутривенно). Лечение возбужденных больных начинают с парентерального

введения 0,025 — 0,075 г препарата (1 — 3 мл 2,5% раствора); при

необходимости увеличивают суточную дозу до 0,2 — 0,25 г (иногда до

0,35 — 0,5 г) при внутримышечном введении и до 0,075 — 0,1 г при введении в вену. По мере успокоения больных парентеральное введение постепенно заменяют приемом препарата внутрь. Внутрь назначают по 0,05 — 0,1 г

(до 0,3 — 0,4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы

0,025 — 0,05 г (1 — 2 мл 2,5% раствора или 1 - 2 таблетки по 0,025 г),

увеличивая ежедневно дозу на 0,025 — 0,05 г до суточной дозы 0,2 — 0,3 г

внутрь или 0,075 — 0,2 г парентерально (в редких случаях до суточной дозы

0,6 — 0,8 г внутрь). К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают и

назначают для поддерживающей терапии 0,025 — 0,1 г в сутки.

Для внутримышечного введения 2,5% раствор левомепромазина разводят

в 3 - 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора

новокаина и вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенные введения производят медленно; раствор препарата разводят в

10 — 20 мл 40% раствора глюкозы.

Для купирования острого алкогольного психоза назначают внутривенно

0,05 — 0,075 г (2 — 3 мл 2,5% раствора) препарата в 10 - 20 мл 40%

раствора глюкозы. При необходимости вводят по 0,1 — 0,15 г внутримышечно

в течение 5 - 7 дней.

В амбулаторной практике левомепромазин назначают больным с невротическими расстройствами, при повышенной возбудимости, бессоннице. Препарат

принимают внутрь в суточной дозе 0,0125 — 0,05 г (1/2 — 2 таблетки).

В неврологической практике препарат применяют в суточной дозе

0,05 — 0,2 г при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.).

Положительный эффект дает применение левомепромазина при зудящих

дерматозах.

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные побочные явления такие

же, как при применении аминазина, но менее выражены. В картине экстрапирамидных нарушений преобладает акинетико-гипотонический синдром. Внутримышечные инъекции болезненны.

Препарат противопоказан при стойкой гипотензии, особенно у больных

пожилого возраста, при сердечно-сосудистой декомпенсации, поражениях

печени и кроветворной системы.

Формы выпуска: таблетки (драже) по 0,025 г в упаковке по 50 штук;

2,5% раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 и 10 ампул.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.