ФЕНТАНИЛ

ФЕНТАНИЛ (Phentanylum).

1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин.

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде. Легко

растворим в спирте.

Выпускается в виде цитрата (Phentanyli citras, Phentanylum citricum).

Синонимы: Сентонил, Fentanil, Fentanylcitrat, Fentanyli citras,

Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal, Sentonyl, Sublimaze.

Фентанил является синтетическим аналгетиком, производным фенилпиперидина. По химической структуре частично сходен с промедолом. Оказывает

сильное, но кратковременное (при разовом введении) аналгезирующее действие.

После внутривенного введения максимальный эффект развивается через

1 — 3 мин и продолжается 15 - 30 мин. После внутримышечного введения

максимальный эффект наступает через 3 - 10 мин.

Применяют главным образом для нейролептаналгезии в сочетании с нейролептиками (см. Дроперидол). Является составной частью комбинированного

препарата таламонал (см.).

Для медикаментозной подготовки к наркозу (премедикации) фентанил

вводят в дозе 0,05 — 0,1 мг (1 — 2 мл 0,005% раствора) внутримышечно

за полчаса до операции.

Для достижения нейролептаналгезии предварительно вводят нейролептик,

затем фентанил из расчета 1 мл 0,005% раствора на каждые 5 кг массы

тела больного. Вводят препарат медленно — внутривенно. Для вводного

наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с последующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других средств для

наркоза (комбинированная индукция).

Как правило, после применения нейролептика и фентанила больному вводят мышечный релаксант, интубируют трахею и проводят вспомогательную или

искусственную вентиляцию легких кислородом или смесью кислорода с закисью азота или другими ингаляционными анестетиками в уменьшенных концентрациях. Для поддержания аналгезии вводят при необходимости через

каждые 10 - 30 мин дополнительно по 1—3 мл 0,005% раствора фентанила.

При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется

применения мышечных релаксантов и нейролептаналгезия проводится с сохранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчета 1 мл 0,005%

раствора на каждые 10 - 20 кг массы тела. При этом надо следить за

адекватностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность произвести, если надо интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.

При отсутствии условий для искусственной вентиляции легких использование фентанила для нейролептаналгезии недопустимо.

При операциях под местной анестезией фентанил (обычно в комбинации с

нейролептиком) может быть применен как дополнительное обезболивающее

средство. Вводят внутривенно или внутримышечно 0,5 — 1 мл 0,005% раствора фентанила (при необходимости введение препарата можно повторять

через каждые 20 - 40 мин).

Фентанил может быть использован для снятия острых болей при инфаркте

миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах.

Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5 — 1 - 2 мл 0,005% раствора.

Фентанил часто применяют для этой цели в сочетании с нейролептическими

препаратами.

Инъекции фентанила повторяют через 20 - 40 мин, а после операции через 3 - 6 ч.

При применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, возможно угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным введением налоксона (см.).

Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц

грудной клетки и конечностей, бронхиолоспазм, гипотензия, синусовая брадикардия. Брадикардия устраняется атропином (0,5 — 1 мл 0,1% раствора).

Применение фентанила противопоказано при операции кесарева сечения

(до экстракции плода) и при других акушерских операциях (в связи с

повышенной чувствительностью к угнетающему действию фентанила дыхательного центра новорожденных), при выраженной гипертензии в малом круге

кровообращения, при угнетении дыхательного центра, пневмонии, ателектазе и инфаркте легкого, бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму,

заболеваниях экстрапирамидной системы.

Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными

средствами, вводят в меньших дозах.

К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие.

Форма выпуска: 0,005% раствор в ампулах по 2 и 5 мл.

Хранение: список А. Отпуск и применение производят по правилам, установленным для морфина и других наркотических аналгетиков.

В связи с высокой активностью препарата при работе с ним (на производстве) необходимо соблюдать осторожность (работать в помещении под

тягой, в перчатках).