Слабительные средства

Слабительные средства делят обычно по механизму действия на три группы:

- средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой

оболочки кишечника: к ним относятся препараты растительного происхождеия, содержащие антрагликозиды (препараты корня ревеня, коры крушины,

плодов жостера, листьев сенны, сабура), касторовое масло, синтетические

соединения (фенолфталеин, изафенин и др.);

- средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистой

оболочки кишечника (в связи с разжижением содержимого кишечника и увеичением его объема); к ним относятся солевые слабительные (натрия сульат, магния сульфат, соль карловарская и др.), морская капуста и др.;

- средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их

продвижения по кишечнику (вазелиновое, миндальное, оливковое и другие

растительные масла).

В последнее время предложена другая классификация, также предусматриающая деление этих средств на три группы:

- средства, тормозящие абсорбцию жидкости из кишечника и стимулирующие

секрецию: препараты, содержащие антрагликозиды, а также фенолфталеин,

изафенин, бисакодил и другие синтетические препараты, касторовое масло,

солевые слабительные, так называемые сурфактанты;

- средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника:

морская капуста, льняное семя, агар-агар, отруби, неабсорбируемые полуинтетические полисахариды (пактулоза);

- средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника: вазелиновое и

миндальное масло.

В основном большинство слабительных средств задерживает абсорбцию

воды и электролитов в тонком и толстом кишечнике. Полагают, что в мехаизме действия слабительных средств определенную роль играет влияние

на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее

действие на биосинтез простагландинов (ПГЕ).

Различают препараты, действующие преимущественно:

- на моторику толстого кишечника (корень ревеня, кора крушины, лист сенны

и другие растения, содержащие антрагликозиды, а также фенолфталеин,

изафенин, бисакодил и другие синтетические препараты);

- на моторику тонкого кишечника (касторовое, оливковое, миндальное и

другие растительные масла, а также вазелиновое);

- на все отделы кишечника (солевые слабительные).

По характеру (силе) действия слабительные средства подразделяют

следующим образом:

- послабляющие (aperitiva), вызывающие стул, близкий к нормальному (каиол, ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др.);

- слабительные (purgantia, laxantia), вызывающие кашицеобразный или

жидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолталеин, изафенин, бисакодил, масло касторовое и др.);

- проносные (drastica), вызывающие бурную перистальтику с жидким стуом (солевые слабительные).

Послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хрониеских запорах. Солевые слабительные при хронических запорах не приеняют, их назначают при острых запорах и в случаях, когда необходимо

быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях).

Слабительные средства не рекомендуются при запорах неврогенного и

эндокринного генеза.

Общие противопоказания: кишечная непроходимость, синдром острого

живота, аппендицит и другие воспалительные процессы в брюшной полости,

острые лихорадочные состояния.

Слабительные средства не рекомендуется назначать длительно во избеание нарушения функций кишечника (развитие диареи с метаболическими

расстройствами, дегидратация, снижение функции кишечных ферментов,

общее нарушение питания организма, атония толстого кишечника и др.).

Слабительные средства нельзя назначать при спастических запорах, киечной непроходимости. Следует учитывать возможность отрицательного

влияния усиленной перистальтики при беременности и способность антраликозидов переходить в молоко кормящих матерей.

Для борьбы с метеоризмом (особенно у лиц пожилого и старческого возрата) применяют так называемые ветрогонные средства (настои из цветков

ромашки, плодов тмина, семян укропа, листьев мяты перечной и других лекартвенных растений). Действие этих средств связано преимущественно с умеенной стимуляцией моторики кишечника и легким спазмолитическим дейстием на сфинктеры.